Assurance maladie : forte hausse des fraudes en 2014

Assurance maladie : une fraude de près de 200 millions d’euros

D’après le journal Les Echos, la fraude à la Caisse Nationale d’Assurance maladie atteindrait près de 200 millions d’euros en 2014, soit 17% de plus que pour l’année 2013.

Ces chiffres concernent principalement la Caisse Nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés, qui cristallise 96 % des fraudes. Cette hausse fait atteindre un nouveau record au montant de la fraude, qui avait déjà été battu en 2013.

La fraude est un acte intentionnel de la part d’un ou de plusieurs individus visant à obtenir un avantage injustifié ou illégal qui crée un préjudice réel direct et certain pour l’Assurance Maladie. Il s’agit également d’un acte de mauvaise foi destiné à tromper et à porter atteinte aux intérêts d’autrui.

Tous les acteurs concernés par la fraude

Les responsables de la fraude sont multiples. En effet il s’agit des professionnels et des établissements de santé (respectivement à hauteur de 37% et 27%) ainsi que des assurés pour 20% du total de la fraude.